第743章 疯狂试探!
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老太太的颈胸交界,有一个巨大肿瘤。 根据诊断,已有十年以上的历史。 很难想象,她在病痛的折磨下,如何生活的。 纵隔肿瘤是临床胸部常见疾病,边界比较模糊,而且包膜不完全,具有比较强的扩散和转移能力。 因为位置比较特殊,所以在胸外属于天花板级别的难度。 纵隔肿瘤大多数是良性的,但是也有一部分是恶性的肿瘤。 经过穿刺了解,肿瘤是恶性的,真是屋漏偏逢连夜雨。 从影像来看,肿瘤已呈弥漫性生长,时刻压迫着肺组织和心脏发出的上腔静脉。 病人平时呼吸、饮食都十分艰难。 至于上腔静脉被肿瘤压闭导致上半身血液回流困难,老太太面部也出现严重水肿。 嘴唇青紫、中心静脉压超过30cmh2o(水柱),这是严重的上腔静脉综合征! 选择最佳入径作为切口,需要丰富的经验! 此外,如何麻醉诱导,完成插管? 在完整切除肿瘤的过程中,如何防止神经损伤? 诸如此类的难点很多。 即使在高手不少的附属医院,也颇为头疼。 赵原一开始看到这个病例,也是一个脑袋两个大。 做了很多思索,最终确定方案! 周广臣对赵原很有信心。 尽管是没怎么做过的手术,但以赵原对胸部结构的熟悉,手术基本功的掌控,应该还是有办法将手术做好。 手术开始,赵原考虑到患者的年龄比较大,以微创的手法治疗。 选择剑突下3个小切口,不会带来很大的创伤。 嫉妒心在精英越多的地方越是强烈。 不少人带着学习的心态看手术,也有人恶毒地希望赵原折戟沉沙。 “切口弧线很小,基本没出血。吸引器里的血量绝对不超过20ml,这就有点恐怖了。” 要知道患者的汗液都不止这个数字。 “动作不是很快,但是多余的动作基本没有。” “竟然不用定位器。” “很多辅助设备都没用。” “太托大了!是为了故意耍帅吗?” “人家有底气,你们急什么?” 商妤一向不喜欢跟同事交流,这一刻却是控制不住情绪了。 能力比不上别人,难道眼睛也瞎吗? 技术好坏很明显,赵原的水平完全吊打在场这么多人,何必睁眼说瞎话呢? 承认别人优秀,有那么难吗? “小商,你别生气啊,我们只是聊聊天而已。” “好啦,我们少说几句。小商跟主刀有交情。” 几名医生阴阳怪气地讽刺完毕,随后不再评价赵原了。 尽管他们没把商妤放在眼里,但他们知道商妤是周广臣的助理,得罪商妤,有招惹周广臣的风险,完全没那个必要。 巨大的肿瘤暴露在视野中,最长直径达10厘米的肿瘤占据了病人的整个前中纵隔区域,严重侵犯上腔静脉和气管,与周围的神经、血管等组织贴合紧密。 “这个……有点太夸张了,腔静脉几乎被压闭合了。” 赵原深吸一口气。 难度比想象中又提升了。 原来的手术方案需要进行调整。 “周院,按照计划,对回流上腔静脉的血管重新搭桥,尽可能恢复原有血流动力学特性。” “收到!” 周广臣看到腔内的情况也被吓了一跳。 尽管手术之前,已对病人的情况做了最坏的打算。 但,肿瘤手术真的是开盲盒,只有打开的那瞬间,才知道该如何处理。 “完蛋了,里面的情况很糟糕。切口切小了啊!” “这么大的肿瘤,通过三个微创切口,能取出来吗?” “现在怎么办?要不重新做切口?” 几个之前阴阳怪气说赵原坏话的同事偷偷地朝商妤看了一眼。 尽管表现得特别担心,但难掩幸灾乐祸的情绪。 有些话没有说出口,但意思已经表达了。 ——什么狗屁天才,一开始切口就切错了。 赵原已经做过最坏的评估! 虽然腔内的情况很糟糕,但还在他的判断范围内。 换做一般的医生,这时候要重新做切口,甚至还要体外循环支持。 但赵原依然选择微创切除肿瘤。 因为他有这个把握。 周广臣头皮有些发麻。 他知道赵原的水平很高,但显然已经超出自己的评估! “刀!” 赵原跟器械护士要了一把手术刀。 直接进入腔内。 刀锋划过,割、点、切,如同情场老手,轻轻地用牙齿咬了一下女朋友的嘴唇,带走了浅浅的唇膏,甚至唇皮都没有触碰到。 高手就是在最要命的环节做不要命的事情。 剥离的极限就是在碰和不碰的边缘疯狂试探。 不能多,不能少。割多了肿瘤,就会伤及组织,割少了会死灰复燃。 周广臣感觉自己回到了学生时代,不停地问自己做的话,应该怎么做。 手术也越做越快! 二助、三助这个时候,才发现什么是高手,赵原和周院如同飙车一般,疯狂地踩着油门。 速度、精准、预判! 不过,他们明显感觉到周院是在追逐赵原,而且有些吃力。 赵原没想到自己的手术节奏被周广臣带起来了。 他一般做手术也不会这么快,但今天有了周广臣可以地追赶,不知不觉提升了速度。 回头看了一眼周广臣,发现他眼中多了一抹不甘与坚定。 赵原连忙调整了节奏。 主刀医生的节奏降下来,一助的速度自然也降落。 周广臣暗自感慨赵原手下留情,若是按照方才的强度,再拉十来分钟,自己就得爆缸,那可就出丑了。 这种水平的手术在平时真的很难看到。 平时大部分手术节奏没这么快。 尽管手术室的章程明确规定,不允许在手术室喧哗,但还是会出现术中聊天的情况,尽管带着口罩,但人说话会有飞沫,违反无菌规定。 但水平到了一定的程度,术中基本没有什么言语交流。 即使主刀下达指示也会特别干净利落。 二助和三助,都是胸心外科的主任级医师,曾经有一个也给赵原上过课,但如今发现,正在非常艰难地解读赵原的术式。 他们的水平尽管还没有达到周广臣那个级别,但绝对是优秀的青年医生,若是到了地级市,绝对是大拿。 然而,他们今天运气不太好,遇到了天才。 不过,他们心里倒也没有不舒服,毕竟周院在赵原的节奏下,都有些疲态。 在5个小时的通力合作后,手术顺利完成,完整摘除了纵隔肿瘤! 等赵原和周广臣在手术室洗完澡出来。 重症监护室传来消息! 被长久压迫的心脏和腔静脉缓解了压力。 老太太青紫的嘴唇也有了血色……