第19章 刘琦的震惊
子墨的伤远比刘琦认为的严重,如果一定要保住他的腿,至少第一院还做不到。 刘琦叹息一声,“小李,你和我一起去跟陆太太解释一下吧。” 不仅两千万公益赞助泡汤了,估计这大客户也留不住了呀。 然而, “刘主任,我来接手吧!” “嗯?” 刘琦一愣,然后就看见李惜阳竟然走到了主刀位置上。 “小李,你这是干什么?” “病人已经上了手术台,而且我答应过一定会把他的腿治好。”李惜阳语气坚定。 “可是…” 不等刘琦继续说下去,李惜阳抬头道,“刘主任,髌骨骨折手术,不只有全切手术。” 刘琦皱眉,“难道你要用那个?” 临床上关于髌骨骨折手术一共有三种:部分切除手术,全部切除手术,以及髌骨固定手术。 “小李,子墨的髌骨呈粉碎性伴位移骨折,这是髌骨骨折中最严重的情况,你想用钢丝把它们拼接起来,根本不可能啊!” “钢丝也许做不到,但它可以。” 刘琦顺着李惜阳手指的方向去看,克氏针! 这时边上的一位助手医生疑惑开口,“克氏针是我们骨外常用的内固定材料,主要配合外固定锁钉,用来固定骨盆骨折、跟骨骨折等应急较大的骨折。” “李医生,这患者是髌骨骨折,骨块这么小,怕是行不通吧!” 李惜阳摇头,“克氏针的规格一般固定在二十公分左右,直径在0.5-2毫米之间有不同的几种规格, 只要术者cao作正确,同样可以用于固定短小骨折,或撕脱骨折等应力不大的骨折固定。” “真的吗?” 助手医生不确定的看向刘琦。 刘琦从未用过克氏针进行髌骨内固定,更从未听说过,他哪里知道真假。 沉默了几秒钟,刘琦认真的看着李惜阳问道,“你真的有把握?” 见李惜阳点头,刘琦刚刚沉下去的心再次被提了起来。 这一瞬,他突然明白那一日在手术台上,莫凯为什么会那么信任李惜阳了。 这小子眼神清澈坚定,给人一种绝对的自信。 “好,那你便放手去做吧!” “出了什么事,我担着!” 实际上,以子墨现在的伤势,就算把他转到帝都医院,多半也无济于事了。 刘琦刚才的决定,只是不想惹上麻烦罢了。 但李惜阳刚才那句话让他重新意识到,身为一个医生该有的担当和责任。 病人信任他们,并且已经躺在了手术台上,他们又怎么能退缩呢? 见主任真的同意了,并且走到了一助的位置上。 两个助手医生直接疯了。 这要是一台手术失误,恐怕他们也逃不开干系啊! 可不等两人回过神来,手术已经开始了。 “准备吸引器!” “清理关节腔!” “完毕!” “巾钳准备!” “向上翻开皮瓣,探查骨折情况!” “髌骨骨折块分离较大,两侧的关节囊和股四头肌扩张部的撕裂亦大。” “将近、远两端骨折块拉开,显露并探查股骨前面。” “完毕!” “彻底清除关节内积血、骨碎屑以及骨折块间夹有的软组织。” “完毕!” “伸直膝关节,以松弛股四头肌,利用巾钳夹住骨折块牵拉对拢” “完毕!” “好,现在开始髌骨环扎手术!” “……” 瞧着两人天衣无缝,如行云流水一般的配合,两位助手医生彻底被镇住了。 然而刘琦却知道,接下来才是关键! 国内临床上最常用的髌骨内固定手术有两种,一种是钢丝内固定法,一种是粗线内贯穿法。 前者是用18~28号不锈钢丝,以粗圆针引导,紧贴髌骨缘在周围软组织内缝合一圈,然后将髌骨折复位, 再慢慢把钢丝逐渐收紧、拧牢。 这方法比较简单,固定也较完善,是刘琦最擅长的一种髌骨内固定术。 但这种手术有明显的局限性,就是容易产生成角畸形,只适用于移位不太大的骨折,或者尚能复位的粉碎性骨折。 另一种粗线贯穿固定法,据刘琦所了解到的,这种方法是帝都骨外最擅长的手术。 这种手术,通常用2mm钻头,分别在近、远侧骨折块断面上各钻一隧道,然后8形穿过粗线。 最后用巾钳复位、拧紧粗线固定。 这种固定法直接、有力、比较牢靠,弥补了钢丝内固定法的不足,可以适用于移位较大的骨折。 但另外一个缺点,始终无法补足,就是针对严重的粉碎性骨折患者不可行。 李惜阳说他要用克氏针为患者骨折复位,刘琦不禁好奇到底是如何使用? 下一刻, 就见李惜阳双手如蝴蝶穿花引线一般动了起来。 众人眼中,只见李惜阳用直径1.5mm的克氏针,自断骨折面的内、外侧钻入,沿髌骨纵轴,自骨折块的顶端钻出, 再用同一克氏针从近折块向远折块折面的对应点钻入,沿髌骨纵轴自远折块的下端钻出。 用手摇钻调整克氏针,使两端在肌膜外面露出约3~5mm,针尾弯成钩状, 然后用18~28号钢丝绕过两枚克氏针的后面,逐渐收紧拧牢…” 下一秒,原本破碎不堪的髌骨竟然完整出现了众人眼中。 两个助手医生看傻了眼,心道这也太夸张了吧。 他们在骨外待了两年,髌骨内固定手术也见了不少,但是从没见过这么快的手法,而且丝毫不给人凌乱感。 难道他比咱们骨外所有医生都要强? 两个助手医生被自己的想法吓坏了。 然而他们不知道的是,刘琦心中的震惊比他们只多不少。 他们只看到了李惜阳的快,但刘琦却看到了每一块碎骨都被完美的复位。 那种感觉就好像一块巨型且极其复杂的乐高拼图,被一瞬间拼成了。 多年前,他曾在帝都医院观摩过一场骨外圣手林胜音的髌骨内固定术,至今难忘。 而刚刚李惜阳的cao作,竟然给他同一种震撼。 但这可能吗? 林胜音成名已久,是国内顶尖,甚至在世界上都享有盛誉的骨科圣手。 而李惜阳, 他才多大啊!!! wap. /107/107888/28018822.html