74、进步神速【求票子】
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胆囊切除手术入路跟肝切除手术的差不多,都是右上腹斜切。 术前消毒、画定位线、切开术口,林然都做得很稳。 一边看着的徐宏一声也没有吭,其他人看着林然的cao作都暗暗心惊。 林然这家伙真的是第一次做胆囊切除手术?那么镇定。 特别是第一次见林然主刀的范建业,更是惊讶万分。 林然埋头做手术的样子真帅! 沉稳。 自信。 胸有成竹,轻松写意。 这不就是自己年轻时幻想中的外科医生? 作为二助钱宣在委屈也不敢在手术台上有神,等林然把五厘米的小切口切开,他赶忙给术口电凝止血,同时还问道:“林然,你想把小切口作用到胆囊切除上?” 五厘米的术口,说实话真的不算长,一枚一元的硬币2.5厘米。 五厘米的术口就是两枚硬币排在一起那么长,肯定不长!而且还显得得有些短。 切那么小的切口,林然也是临时起义,没有把定位线切满。 胆囊切除不同于肝切除,扫淋巴膜需要空间。 而胆囊切除需要扫的淋巴膜相对很少,需要的cao作空间不大,这完全符合小切口的应用! 但由于是第一次,林然选择了切一个五厘米的术口,中规中矩,不大也不小,让人挑不出大错来。 林然是第一次做胆囊切除手术的主刀,徐宏还真有点担心林然会失误,便问:“林然有把握?” 林然点了点头,“问题不大。” 电凝止血完成,术口扩展拉开。 徐宏低头一看,忍不住皱了皱眉头,患者来就诊时现右上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀、发热、黄疸等症状! 现在一看,果然! 胆囊息rou增生引起胆囊发炎,同时胆管管壁肿大,胆囊颜色已经由墨绿色,变成了淡绿色,甚至有点发白。 这是胆囊息rou增生过快导致了胆囊发炎,要是晚点做手术或许手术等厉害要提一级别 幸好没有侵润肝主管和肝脏情况出现,胆囊息rou增生,很容易癌癌变。 要是癌变发生,那就是不是区区一个胆囊切除可以治愈的了。 徐宏微微皱眉,问:“林然有把握!不行让我来。” 看着完系统助诊给的提示,林然自信满满的点了下头,道:“没有问题,我来就行。” 在林然的眼里,患者腹腔内胆囊周围的情况一目了然! 说完伸手便道:“精细剪。” 胆囊切除和肝切除有所不同,肝切除在切除肝段是需要阻断肝静动脉血管。 而胆囊切除手术则不用,因为切除胆囊在没有失误的情况下基本不会有初血的可能。 术口有点小了,小到范建业连上手帮忙的机会都没有。 林然接过精细剪开始扫膜,毛囊窝位于肝右叶的下端。 所以林然需要扫掉肝右叶右下边,一小部分的淋巴膜即可,开始动手剥离胆囊。 林然扫淋巴的工作自然稳得让人无话可说。 徐宏看了直点头,不出声。 钱宣他们都暗暗为林然展现出来的技术吃惊。 林然还是个规培医! 手术技术未免太娴熟了吧! 看得两人感觉到有点不真实的感觉。 扫淋巴膜的工作完成,腹腔内胆囊视野进一步暴露出来。 林然放下手里的精细剪,“范医生,拿电勾帮我把肝脏拉开点,我来剥离胆囊并切除,要小心千万不要把胆囊扯破了。” “嘶……”听到这个指令,范建业头皮发麻。 林然开的切口太吓人,cao作难度有些大!几乎算是要勾完后就不在给视野,无视野cao作,对住院医来说不是个不小的挑战! 万一林然让他勾的肝叶滑落完成意外怎么办? 想到这里,范建业接过电勾有些踌躇的道:“林医生,要你来勾?” 林然一听也没有露出不悦之色,直接伸手接过护士拍过来的另外一把电勾。 一助没有把握进行的cao作,自然得让主刀来。 林然把电勾探入患者的腹腔,轻轻沿着胆囊于肝右叶的边缘里探。 慢慢的开始把肝右叶提溜了起来,视野内肝右下的胆囊完全暴露。 林然捏住电勾的手柄停手,说道:“扶着电勾,不要动,不要抖,可以吧!” 范建业连忙点头,“不动是我的强项!” 在手术台上扶着器械不动是基cao,要是连这个都办不到,那也别混什么一助了,早点回来钟番薯好了。 范建业从林然手里接手电勾手柄,林然慢慢松开手柄轻轻的点了下头,便道:“无伤镊,精细剪。” “我要剥离胆囊,范医生坚持一下。” “没有问题,林医生你加油吧!” 胆囊息rou增生引发炎症,整个胆囊和胆囊床发生了一些不可预料的黏连,使剥离胆囊的工作的难度又提升了两个层次。 不过林然没有畏惧,从胆囊底部游离开始一点一点的剥离胆囊。 时间一点一点的过,林然做的比较仔细,不仔细的不行,一不小心发了炎的胆囊很容易就会破裂。 胆囊破裂的后果可想而知的。 胆囊、底部游离部、体部、颈部、胆囊管,所有的细小的黏连,林然都仔仔细细剥离开来。 看到林然剥离胆囊时全神贯注的模样,钱宣突然明白自己和林然的差距在哪里了,或许是自己不够专注! 剥离成功,徐宏松了口气。 林然也不例外,虽然他有这个信心,但在胆囊全部剥离后还是有点庆幸感,还好成功了。 在剥离胆囊成功后,手术已经完成了一大半了。 没有迟疑,林然立马便道:“镊子,电刀预热,范医生再坚持一下。” 林然双手持镊子轻轻的夹住胆囊管固定,等电刀预热完成,放下右手边的镊子,接过电刀,切除胆囊。 这个过程林然的左手能有一丝抖动,不然可能会扯破胆囊管。 切除完成,所有人都松了口气。 等林然右手撤出电刀,左手夹完整病变的胆囊。 徐宏立马鼓掌,“林然你这天赋让我看着有些害怕!很稳啊!” 电刀交给护士,把胆囊送进医用托盘,林然笑了笑道:“徐老师你说笑了,先把胆囊送检吧!” 切除出来的胆囊自然需要送检,不然万一病变的胆囊癌变了呢! 范建业也舔着笑脸说道:“林医生,太厉害了。” 手术顺利完成,见大家都高兴,李沧海趁机道:“等下下班,我请客啊!” 没办法,做错了事,请酒赔罪呗。 林然没有说话,徐宏笑了笑道:“老李,说你两句还真放心上了,行了喝酒就免了,改天你下早餐请我们吃饭吧。” 急诊的医生们想约个饭局从来不容易,什么时候下班连自己都说不准! 特别是老麻醉医睡觉时间都是手术室里度过,这饭局约起来太难。 几乎是不能约得起来。 送检结果很快出来了,炎症没有癌变。 处理胆囊管切口端,清洗腹腔。 钱宣跃跃欲试,“林医生,让我来关腹?” 林然看了眼徐宏,便摇头,他获得缝合针锋利度 1,缝合技术又有明显的进步,怎么也得在徐宏面前露一手不是。 “还是我来吧!最近我觉得我好像领悟缝合的一点点精髓,我来试试。” 钱宣颇为郁闷的说了句,“领悟缝合精髓?林医生你当缝合是在修仙呢!” 林然没有理会他,直径道:“清数器械,纱布。” 持械护士低头细数器械和纱布,数完轻声道:“器械纱布,数量无误。林医生你可以关腹了。” 林然伸手,“持针器、2号圆头弯曲缝合针,2号缝合线。” 腹部手术缝合,最底层大网膜。 林然刚刚下第一针,徐宏便看出了不同,之前林然缝合得实在是有扭捏,现在下针虽说还没到有超凡脱俗底部,但也中规中矩多了,rou眼可见进步啊!这或许就是天赋吧!进步神速!! 见林然平平整整的缝合完大视网膜,钱宣差点就抑郁了,自己唯一一项胜过林然的缝合技术也没了! 范建业第一次林然缝合,有些不明所以的问:“林医生之前的缝合很差劲?” “不一般的差劲。” ps:工作有点忙,更新迟了点,抱歉啊!