第350章 心肝经郁热带饮
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“我问姐夫几个问题,如实回答我就行。” 江飞并没有着急摸脉,也没有去看其他三诊,而是最先询问。 涂松军有些诧异的望着自己老师,平时老师看病不喜欢患者多说话,也几乎不怎么问病史,而是先摸脉,说出来的情况,与患者进行匹对。 但是今天却主动要问一些情况,所以涂松军多少有些好奇。 不知道老师是基于什么,做出了诊病方式的变化。 但老师这么做,肯定有他的道理。 自己只需要老老实实听着就行,接触临床一线,就是学中医最好的方式,记住老师所说的话,记住患者的一些证候与症状,以后自己遇到的时候才能够有个比照。 这就是为什么跟师类的方式才能成为一个好中医的原因。 说白了就如同王阳明所说的那样知行合一。 学院类的学生,尤其是中医,往往只是先学然后再去临床实习,这样的话教出来的学生很少能够成为名医。 再加上所谓的中西医结合,这么一结合之后,彻底成为了理论性的‘专家’,然而根本就看不了病。 江飞是非常反对理论上中西医结合的,但不反对治疗选择上面的中西医配合,记住是配合,而不是结合。 有些东西,就如同水火一样不可以调剂,否则必有一方的覆灭。 连理论都不一样,你怎么混合在一起? 但江飞为什么要考大学,考入中医大学?并非是他真正的要去学习,而是要去见一见那些京城赫赫有名的国医大师们。 那些国医大师,才是江飞的目标。 其次就是学历了,有了这么一个经历摆在自己人生履历之中,未来发展会更好。 至于单纯的学什么理论知识,那可真是不需要。 不谦虚的说,江飞对理论知识的掌握,不亚于任何一个大学讲师,甚至更强,因为江飞有成千上万接诊患者的经历,早就是知行合一。 “小江,你随便问,他肯定有什么说什么。” 童明霞在一旁连连点头,之后推了自己丈夫一把,让他老老实实说实话。 男人苦笑一声的点头:“我一定如实回答。” 江飞点了点头,之后仔细的看过了姐夫的蛇盘疮之后,发现是红色疮疱,其中掺杂着个别白色水疱,是一条大概五公分左右的疮带,就像是一条蛇一样。 “姐夫是工人?在什么地方工作?” 江飞第一个问的问题就是工作环境,这是很重要的一个原因,在工作地点到底是湿热还是寒冷,是风大还是沙土环境,对一个人的患病有很重要的作用基础。 男人听着江飞的问题之后,老老实实的回答道:“我在江县炼钢厂工作。” “炼钢厂,原来如此。” 江飞听了男人的话之后,这才点了点头,之后继续问道:“你们厂房是燥热,还是湿热?” “湿热吧,但应该没有那么潮湿。” 姐夫再一次回答江飞的问题,他仔细想了很久,可以确定自己工作环境就是潮湿而热,而不是干热燥热。 江飞点了点头,有了姐夫的回答,自己心里面就已经有数了。 很多时候蛇盘疮的触发,和工作环境,居住环境有很大的关系,同时脏腑是热,是湿,是寒是虚,也有很大关系。 在证候上面来看,分为肝经郁热,脏腑郁热,这属于第一个类型。 还有脾虚湿蕴证,中焦湿邪证,这是第二个类型。 以及气滞血瘀,气虚受邪,血虚受风,这第三个类型。 以上三种就是蛇盘疮,也就是带状疱疹,最常见的几个证候。 当然这也是归纳整理之后的理论,偏向学院派的理论。 按照纯粹中医的理念,是不能用这种西医思维归纳中医证候,因为证候从来都不是但已出现的。 比如心肝经郁热的证候,就不能出现脾虚湿蕴了吗?就不能出现血虚受风了吗? 三种证候完全可以出现其中两个,或者三个证候全部占据。 那你这种情况,你在按照一个一个去治疗的理念与方式,就太简单,也不准确。 况且除了这几种证候之外,蛇盘疮还有另外一个证候,甚至这种证候完全是由于外邪引起,也就是所说的邪祟引起。 这个时候你无论怎么治疗,无论怎么使用方剂也好,针灸也好,西药抗生素也罢,都行之无效。 这个情况就应该清楚,这是由于邪祟引起,那就需要使用祝由术了。 祝由术也曾经是医术的一种,古医术的一种,但是自从宋朝之后,这种祝由术就彻底被抛弃了,逐渐成为了封建之术。 其实江飞秉承着古中医的观念,并不会一味的反对祝由术,作为曾经传承千年的东西,必然有其存在的意义。 你中医学把兄弟给否了,只能是弱化了你自己的存在地位和存在意义。 “把手放在上面,我摸个脉。” 江飞指了指手枕,示意姐夫伸手。 “快,听小江的话。” 童明霞在一旁焦急的催促着,丈夫得了这个蛇盘疮,她比任何人都召集。 因为就在去年的时候,医院就有一个孕妇患了蛇盘疮,结果还没等孩子生出来,人就走了。 那个时候由内科的马平宝治疗,结果没能治好,最终一尸两命。 这就是为什么她此刻如此紧张的原因,实在是教训太清晰了。 马平宝就是个混子,顶着樊老首徒的名头,结果连个病都看不好。 童明霞今日算是第一次进内科的门,这要是马平宝做科主任的时候,她连进都不进。 姐夫苦笑一声,然后将手放在手枕上面。 江飞右手三根手指准确的按在寸口脉区,寸关尺三脉。 入手几分钟后,江飞收回了手。 脉象弦带数,三脉之象。 带脉也就是代脉,弦脉为肝胆病或痰饮与春季脉,数脉为实热或里虚。 根据脉象就可以知道心肝经郁热且饮证。 就是内有郁热,外有饮热邪进。 由外部因素,勾引了内部心肝经的内热,从而触发了皮肤上的蛇盘疮。 这是一个很重要的前提。 有了这个之后,才能够开药开方。 “伸舌头,我看一下。” 江飞继续开口示意。 童明霞的丈夫张开嘴巴,露出她的薄黄苔,偏红的舌。 “这几天大小便如何?颜色如何?” 江飞拿着笔开始记东西,然后分析辨证,最后写方子。 “小便发黄,大便也比较困难,比较干燥。” 童明霞替自己丈夫回答了江飞。 江飞看了眼童明霞,却让她丈夫脸有些sao红,推了一把童明霞。 童明霞这才反应过来,也有些不好意思。 江飞没有理会这些,他得到了四诊之后便合参。 合参之后辨证,蛇盘疮无疑,而且是由心肝经内郁热,引入外湿热邪,从而心肝经郁热化饮。 那这样的话,治疗上面就需要通腑泻热,除燥除湿。 江飞没有假手于涂松军,让他替自己写方子,而是自己亲自写。 泻热的话就少不了大青叶,以及银花,赤芍,和连翘,青黛。 通腑清湿解毒的话就少不了川连,也就是黄连,以及黄芩,外加番泻叶和花粉。 这个方剂也就开好了。 不能说配伍有多么完美,至少可以经得起推敲,又去燥热的药,有写湿热的药,有通腑解毒的药。 因为患者并不虚,所以开药也不需要加补虚的药物,单纯的泻热祛湿解毒而已。 “拿着这个方子,去药房抓药。” “童大姐,药房你应该不陌生,你自己去抓吧。” 江飞把处方单签上了自己名字,然后递给童明霞。 童明霞满脸笑意的接过来,仔细的看了一眼,这才笑道:“太麻烦你了小江,等你姐夫好了,让他请你吃饭。” “太客气了,都是同事,为人民服务嘛。” 江飞笑着摆了摆手,算是委婉推辞拒绝。 自己这种情况,哪里还有时间出去吃饭啊… 忙都忙死。 咚咚! 就在这时,诊室的门又被敲响了,一个护士站在门口。 “江主任,院长让你去一趟办公室。” “又让去?还有谁给老师写信了?”涂松军一怔,下意识的脱口而出。