第85章 辨证的重要性
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“是我请江大夫来诊病的。” 白小天看到马平宝的脸色不太好看之后,板着脸开口出声。 这个老马看不好病,还不许别人给诊治吗? 马平宝看到白小天的脸色难看之后,心里有些憋闷。 本来他来李干事家里,就是想看望一下他闺女,顺便再诊治一下,也许有治愈可能。 他知道上次自己的辨证不太准确,所以病没看好。 中医想要把病人治好的话,靠的就是准确的辨证。 如同填空题一样,各种提示都给你了,你需要把准确答案写上。 如果写了相似的答案或者不准确的答案,自然是错。 观其脉证,知犯何逆,随证治之。 这是伤寒论里面的一句话,也是中医的行医必备的能力。 你如果连辨证都做不好的话,自然看不好病。 可他能力有些不足,也没资格发火,只能嗯了一声站在一旁不说话了。 江飞也没过多搭理马平宝,这个老中医从在医院就针对自己。 心胸狭窄者,不可为其医,更不可能为其友。 时间过了几分钟,江飞看到李成的闺女情绪平稳了下去,这个时候适合摸脉了。 摸脉需要有先决条件,最好就是上午摸脉,更加的准确。 还有便是情绪不稳定的时候,不要把脉,因为你摸了脉肯定是急脉甚至是洪数之脉。 “我摸个脉!” 江飞说着朝着炕上的女孩摆了摆手。 女孩看到江飞这么年轻,而且长的这么帅气之后,她犹豫了一下没再抗拒,老老实实的下地。 要不怎么说,高颜值吃香,这种审美观千百年都不会改变。 连一个十二三岁的小女孩,都喜欢颜值高的,帅气的年轻大夫。 “坐在这里,叔叔给你摸脉。”江飞指了指自己对面的藤椅,朝着女孩示意。 女孩点了点头,老老实实的坐在藤椅上,之后把手递过来。 这些程序,她已经滚瓜烂熟了。 都不知道重复几十次了。 江飞三根手指稳稳的搭在女孩的寸口脉区上,以手腕高骨为关区,往里一指是尺区,靠近手掌是寸区。 不然为什么叫做寸口脉,自然寸在前,在脉口。 马平宝看到江飞摸脉的手势很准确,而且更加的考究和复古。 因为他看到江飞伸出来的是右手,而女孩伸出的是左手。 这是典型的老一辈中医把脉的规矩,医者的左手切病人右手,且不可两人都是同一手。 但现在的中医后辈,已经不在乎左右手之分。 即便是马平宝有些时候也没有分的这么仔细,但看到江飞一个二十多岁的年轻人却如此考究,心里不禁更敬佩。 昨夜的事情,他早就听说了。 县人民医院那个下病危通知书的儿科患儿,他也有所耳闻。 可没想到竟然被江飞这个小年轻给救了回来,听说已经彻底脱离危机了。 还有昨天医院的那个急性阑尾炎老头儿,今天检查的各种指标都恢复了正常。 血检的白细胞计数也不高,中性粒细胞也恢复如常。 急性阑尾炎,神奇般的好了,没开刀没手术。 如果到现在还不承认江飞的中医实力强,他马平宝也就白活六十多年了。 可他很难想象啊,这么年轻的小中医,到底是怎么做到的? 即便是江飞两岁开始学中医,也不可能这么厉害吧? 难道这个世界真的有天授之才吗?专门为中医而生? 他在这里胡思乱想。 江飞却心无杂念的闭着眼睛,呼吸均匀的摸脉。 三分钟之后,江飞看向女孩示意:“那只手…” 女孩又把右手递给江飞,江飞也换了手继续诊脉。 差不多五分钟又过去之后,江飞睁开眼睛,朝着女孩的嘴巴指了指:“我看看舌苔。” 女孩啊的一声张开嘴巴。 江飞看了眼舌苔,又看了下舌根,最后点了点头一笑:“可以了。” “下面叔叔问你几个问题,你要准确回答我。” “你这个贪睡毛病多久了?” 江飞盯着女孩,脸色认真的问道。 女孩仔细的回忆一下,之后说道:“好像有四个月了,从秋天的时候就开始了。” “困的时候感觉什么样,是突然就想睡,还是逐渐困意袭来?”江飞点了点头,继续问下去。 “最一开始是注意力不集中,总想在课桌上趴一会,为此耽误了学习成绩。” “最近这一个月,我感觉困意更足了,不睡更不舒服。” 女孩仔细的回答着江飞的问题,没有半点遗漏的地方。 “食欲如何?” “没什么食欲,甚至闻到油腻还有些恶心。” “你的经期,来没来?”江飞继续板着脸问。 “这个…”女孩顿时羞涩的不知道怎么回答了,看向自己爸爸李成。 李成也有些窘迫起来,他哪里知道女儿的生理问题啊,一般都是她mama知道,但自己媳妇上班去了。 “不要避讳,这对诊病很重要。”江飞沉声开口,盯着小女孩。 现在的人成熟比较早,十二三岁的女孩也未必不会葵水至。 “还没有那个…”女孩憋红了老脸,低着头回了一句,声音跟蚊子一样。 江飞点了点头,他没什么问的。 接下来也就是辨证了。 “麻烦给我个笔和纸。”江飞看了眼李成示意。 李成连忙把他工作用的钢笔和笔记本递给江飞。 江飞接过来之后,在上面写写画画,圈圈点点。 马平宝好奇的上前打量着,别人看不懂这些,但是他可以看懂。 “脉细弱,面色无华,发育一般,舌苔白腻,舌根青,舌质淡而胖。” “脾为生痰之源,脾气不足,则运化无权与失常。” 马平宝小声的念着江飞写在本子上的内容,越看越觉得有意思。 他倒要看一看,江飞能够辨证出什么来。 江飞自然知道马平宝盯着自己写的内容,不过自己也不怕他看。 辨证这东西终究是思维在运转,写在本上的不过是过程而已。 “水湿内停,凝聚为痰,外痰不在,却内生痰。” “同时五谷之源吸收差,脾胃消化能力弱,造成五谷痰水在体内积累。” “久病多虚,服药太多,且以寒凉为主,甚为西药严重。” 江飞写到这里,便不往下写了,反倒是颇为好奇的看向身旁的马平宝,笑着问道:“马老,看出什么来了?” 马平宝被江飞这么一问,弄了一个大红脸,尴尬的摸了摸鼻子开口:“那个,你继续。” 一个中医一个思路,他虽然能看懂江飞写的东西,却不知道他要辨证出个什么。 江飞也不为难马平宝,不过是随时兴起罢了。 “脾气不足,阳虚痰阻,治以健脾化痰,温阳通浊腑。” 江飞写出辨证之后,又画了两个圈,圈起来。 马平宝看到江飞竟然辨证出了这个,倒是有些不服气的问:“江大夫凭什么认为是这个辨证?光看脉象可看不出来。” “要知道脉细弱的话,血虚,气虚也是原因。” “为何就判断了脾气不足,又为何觉得她是阳虚痰阻?为何不是阴虚痰扰?” 他来了这么久,终于找到个机会,把心里郁闷之气发泄出去,所以必然对江飞提出质疑。