小宇
今天，又接新诊。现在接新诊已经很熟练了，不管什么样的孩子，什么样的家长，都能熟练的上完课。 这个孩子的功能障碍从病历上看不算是太严重。专科检查那栏写着足外翻，会扶走、扶站，不会爬，下肢肌rou力量较弱，走路姿势异常。其他病史除了孕期宫内缺氧，再无其他。我猜测应该是走路的姿势存在问题，但一个是病历并不完整，另一个是还没有见到孩子，也不敢妄下结论。 这家孩子上来的倒挺快，我刚在训练室铺好床单，就见一陌生男子抱着孩子在训练室门口张望。我疾步走过去，礼貌地朝问：“请问您是带孩子来上运动课的吗？孩子是叫张王宇吗？” “是，我们是来上运动课的。孩子叫张王宇。”爸爸长得很方正，听到我问话，礼貌地回答。 “那您抱着孩子先进来吧。我是今天咱们约地给孩子上运动的老师，我姓王。”边说边让开门口的位置，让家长抱孩子进来。 “王老师，您好！我是孩子爸爸，我们在哪儿训练？”爸爸抱孩子进来，看着那么多老师、孩子、家长，有些眼花缭乱，四处观望，不知所措的问。 “您在门口穿好袜套，那边我已经铺好床单了，直接去窗台下找我即可。”指着铺床单的位置给爸爸看，见他找到后，就去原地等他。我们训练部的流程熟悉后觉得简单，第一次来的家长真会手无足措，能解释的详细就往详细里说，以后会省很多事儿。 不一会儿，爸爸抱着孩子过来了。我坐着从爸爸怀里接过孩子。双手托举住孩子腋下的那一刻，才发现这孩子体重不轻，应该超出正常孩子体重水平线许多。从接过孩子，再到放在床单上，平躺好，我觉得两手臂都发酸，疲倦的厉害。稍微活动下手腕，帮孩子整理好蜷起来的裤脚。 爸爸注意到我的动作，笑着说：“老师，你还听仔细呢！刚看完诊，没来得及给小宇穿棉裤，直接裹起来抱着上来了。秋裤全都窜上便去了，漏着个小腿肚子，我也没看到。幸好mama不在，不然又要埋怨我！” “没事儿，他小腿和脚丫摸着都不算太凉。您和mama平常怎么称呼他呀”我摸一摸孩子的小腿和脚丫，感受感受温度，又把他的姿势摆正，开始做一些简单的检查。 “我们都叫他小宇，偶尔叫他张王宇。他怕热，不管是夏天还是冬天，在家老是自己脱袜子从地板砖上跑。” “嗯，我们单位的室内温度还是挺高的。如果没有在大堂和电梯里停留太久，不会太冷。”我顺着爸爸的话解释，给小宇查完下肢肌力。想获取更多的信息，也是为了建立信任关系，又接着问：“您家是哪儿的？和谁带着他一起来的？” “我们家是AH的。我们第一次来BJ，坐高铁和孩子奶奶一起来的。mama还有一些工作上的事情要处理，再者我们打算从这儿多住一段时间，需要多筹一些钱。” “路挺远的，比较辛苦。孩子平常在家谁带着，现在都会些什么？”目前，小宇的两个脚后跟明显的往里歪，足弓扁平。踝部的肌张力较高，踝关节背屈轻度受限。 “平常都是奶奶给在家带孩子，我是跑长途的，天天出车，没时间。他mama平时也要上班，能陪他的时间也就是晚上和周末。”爸爸思索着，语调平缓地说，“现在能扶着沙发或者是茶几站一会儿，或者是绕着走几步。前几天他扶着沙发走的时候，奶奶没看到，自己一屁股坐到地上，之后再也不敢走了。一让他自己扶东西走，就往人怀里扑。若是大人从后面扶着他，还愿意走几步。” “这样啊！那他会爬吗？”孩子屈腿有些困难，股四头肌、腘绳肌、小腿三头肌力量较弱，大约在三级上下。 “他不会爬。老人们不都说‘三翻六坐，七滚八爬’吗？翻身、滚和爬，他都不会。八个月大的时候，不会爬，我觉得不对劲儿，想带着去医院看看。结果，他妈说没事儿，说她单位同事的儿子这么大的时候也不会爬，后来走得也挺好。十一个月大，就能扶着站了，我也就没在关注。” “那怎么又想起看医生？” “他现在两岁八个月还走不好，我和mama心里着急。转过年来，九月份就能上幼儿园了。现在还走不稳，能不重视吗？跌倒了自己都不能爬起来，弯腿都不会，我觉得不正常。和他妈一商量，去当地医院一查，医生告诉我们结果的时候，心里慌得不知如何是好。这不从网上查到你们这儿，就来了。”听着爸爸叙述的听平静地，但是红红的眼睛还是显现出心里的不平静。 “大体我都了解了，也在和您交流的时候给他简单的做了个专业检查。我现在给您说一下他的情况，然后根据您的需求，制定相应的计划，可以吗？”我看着爸爸，和他商量。 “可以。我们就想他能尽快的走起来，这是我们来这儿的主要目的。” “他下肢的肌rou力量特别弱，包括股四头肌、腘绳肌、小腿三头肌、还有臀大肌和臀中肌。我让他做个动作你看一下。”说着，我用手拍拍孩子的左侧的膝盖，鼓励道：“小宇，把腿抬起来。” 孩子看看我，又看看爸爸，爸爸又把我的话给他重复一遍。他还是不明所以。我把他的左腿轻轻的抬起来，悬空，把手拿开，又鼓励小宇，“宝贝儿，自己坚持住，别放下去。”话刚说到“住”，腿吧唧落到地垫上。 “你也看到了，能坚持住，时间却不长，这样的力量没办法支撑他长时间独自站立。再者他本身体重较大，对于他站立也好，走也好，都是不小的负担。”我注意观察爸爸的神色，怕这么直白的话儿引起家长的反感。 爸爸神色到没看出有多大的变化，他一手撑地，一手托着下巴，眼睛眨也不眨的看着小宇，“你说的对，我们那儿的医生和楼下的医生都是这么说的。我们也曾尝试过给他减肥，饿了不给吃的，倒也不闹。只拿水汪汪的眼睛盯着你，把之前吃过的果核或者是吐掉的果皮再啃一遍。老师，你说现在都什么年代了，大人吃个苹果都要削皮，更何况一个小孩子。再说了一家就一个孩子，哪儿舍得这样饿他？”还没说减肥的事儿呢，爸爸自己先说了，满脸他儿子遭大罪了，心疼死了的表情。既替爸爸感到心酸，又觉得好笑。 “谁说减肥一定要节食？控制饮食只是一方面，最重要的是多运动。”爸爸听了我的言论，不可思议的看着我，说：“老师，我家孩子都不会走，怎么运动啊？” “运动和会不会走不冲突啊！运动分好多种，左路、跑步是运动，那仰卧起坐、爬上爬下也是运动啊！”我好笑的看着爸爸，这应该是钻死胡同里去了，还没明白个味来。 我只好举个例子，让他更明白些。 “您看，我把孩子的腿屈起来，压住，给他做抬屁股的动作。”说着，一边拍孩子的屁股，一边对小宇说：“小宇，抬屁股！老师拍哪儿呢？抬起来。” 孩子会说的词不多，又是第一次来，对指令的理解不是很熟练，需要我轻微辅助一些。我用手给他骨盆一个向上的力，他感觉到我在碰他，又有一个力往上推他，他自然而然的抬起屁股。 “爸爸你看，他做这个动作的时候很困难，说明他核心力量弱。同时，他做这个动作要消耗力气，锻炼肌rou，这就是运动锻炼。长此以往，也能起到减肥的效果。”我一边讲解，一边观察爸爸的表情，看到他茅塞顿开的表情，我知道他理解透彻了。 “那我们自己在家可以给他练吗？” “可以，只要你学会动作，可以在家给他训练。我们非常提倡家长也参与进来，毕竟在单位做的时间有限，而在家的时间是非常充裕的。”我非常赞同爸爸在家给他训练，这样效果会更快一些。 “除此之外，我们还需要给孩子做力量训练。一种是用手施加阻力，一种是带沙袋。用手施加阻力的力是可控的，用沙袋给的力是固定的，要比用手的力度大些。我们可以根据不同的部位选择不同的训练方法。比如，下肢的侧抬腿，可以选择在脚踝部给他带沙袋。而直抬腿就要用手施加阻力，因为不施加阻力他抬着就费劲儿，阻力太大他就抬不起来了。你可以试一试，仔细感受一下。”说着，我让开一点儿位置，让爸爸重复我刚才的动作，感受一下孩子下肢的力量。 “还真是这样。我们一直关注他会不会走的问题，倒没注意他腿有没有力量。但是站的时候看着没问题啊！”爸爸感到不可思议，还有些不相信。 我又问，“他站的时候不是扶站吗？他上肢非常有力量，用上肢支撑，重心压到扶手上，站得时间还是很长的。” “哦，对！他每次都扶得很用力。”爸爸终于全明白了，我继续往下说。 “除此之外，我们还要给孩子训练四肢爬。他没有经历过爬，整体的协调性不好，姿势控制差。再说，在肌rou力量没达到标准之前，不建议他扶站扶走。你看，孩子的脚后跟已经往里突出，跟腱比较紧，踝关节不稳，又因为小腿三头肌的力量差，导致孩子足外翻。如果再让他站，会加重这种情况。在这儿练，我会帮助他控制，在家我鞭长莫及，若是一个注意不到，不好矫正。” “那还有其他的方法吗？” “可以给他定做矫正鞋，穿矫正鞋练习站。” “矫正鞋在哪儿定做？价格很贵吧？” “是比较贵，毕竟都是根据孩子的脚形定制的，但是孩子确实需要这个东西。即使现在不练站，等下肢力量上来了，需要训练独站和走。如果足外翻的情况不能改善，还是需要穿矫正鞋。” “那我们暂时不让他站，先把肌rou力量赶上来。到时候看情况，决定要不要做矫正鞋鞋。” “嗯，这些事情都由您决定。要注意，不穿矫正鞋一定不要让他站。我得把话给您说清出，让您知道这回儿事，别引起不必要的误会。” “嗯嗯，我明白。其实老师你能跟我们说这么明白也好，最起码我们家长心中有数。”爸爸毕竟年轻，沟通起来并不是多么的困难，只要说明白，他都能理解。 “那么接下来我们要给孩子训练跪。先练双腿跪，再练单腿跪。训练双腿跪时，双膝稍微分开一点，肩、骨盆、膝盖要在一条直线上，与地面垂直。现在孩子腰背肌力量弱，跪直后坚持的时间不长，需要注意观察，及时提醒和纠正姿势。”我边说，边在孩子身上演示。 孩子跪直后，我双手控制住孩子的骨盆，防止骨盆前倾。针对这个动作，一般控制好骨盆，躯干的稳定性就能得到很好的控制。小宇大约坚持了三十个数，腰就软了，背也驼了。我一手固定住骨盆，一手刺激他的竖脊肌，帮助他把腰直起来，再坚持三十个数。 这次数到二十左右姿势就有些歪，可能已经到他能坚持的极限，毕竟第一次练习。我也没一个动作训练起来没完，看他有些累了就换成单腿跪，改变一下姿势。 “单腿跪的训练就是在双腿跪的基础上把一侧的下肢伸出呈九十度直角，就像是电视剧里将军参拜君王的动作。不过我们的要求更高一些。目前，孩子有些足外翻，，距骨头向内侧突出，单腿跪时要稍微给他扶正一些，给与一些固定和支撑，防止加重。两侧的腿交替训练，时间分配要合理。”我示范的动作非常慢，想让家长看得更清楚些。 “嗯，好的。等我自己给他训练的时候，多注意一些。”爸爸看得很认真，表情严肃的保证。 这么多动作下来，这节课也快结束了。我请爸爸帮忙拿个巴氏球过来，带着小宇一起玩球，训练腰背部力量。把球固定好，铺上床单，让孩子趴在上面。而我轻轻地压在孩子上面，固定住孩子的腰部，轻轻地往前推球。球不动，孩子能稳稳地趴在上面；球一向前移动，孩子就趴不住了，有些害怕。出于保护反应，孩子双手撑在球上，慢慢的直起腰，向爸爸寻求帮助。 爸爸看到孩子支撑起来，翘起头，高兴地拍手鼓励他。得到爸爸的肯定，他笑得十分开心。我又慢慢的把球往后滚，滚到他快要掉下去时，小宇迅速的放下胳膊，扒住球，回头看看，想知道发生什么事情了。看着他可爱的表情，我又带着他玩了几个来回。从开始的害怕到好奇再到兴奋，他进入佳境，最后完全适应球上的节奏，自己能很好的掌控平衡，和抬头直腰的动作。 他们家要在我们单位训练一段时间，这一星期都排我的课，和他们约定好明天上课的时间，就让他们回宾馆休息。毕竟折腾一天了，孩子也很疲惫。