接诊

    今天早晨，一进办公室就听大鹏老师对我说，我今天上午第二节课有课，是位新来的小朋友。我不可置信的看着他，惊慌失措的跑向电脑前，查看排课表。

    果真多了我的名字，果真我的名字下面有孩子。看一眼时间表，一周大约每天都有三两个名字，还没有重复的，都是新诊。天哪！老天爷派前台小jiejie给我送了这么大的惊喜，我一点心里准备都没有。而且心里感到十分恐惧，公司这么信任我一个新人，排了这么多新诊，好惶恐。万一，万一我一个孩子都没留住，那公司损失太大了，我的小肩膀真承担不起。

    我一屁股坐在椅子上，一蹶不振，顿时感觉生无可恋。大鹏老师看我哭丧着脸，“怎么了，这不是好事儿吗？刚才见你进来的时候还蹦蹦跳跳的，怎么这会儿萎靡不振啊？”

    我又担忧又觉得委屈，忍不住抱怨，“太突然了，不是说好下周嘛！还说要给我再培训培训。”

    “下周和这周不都一样吗？再说了早一周可以提前一周拿绩效呀！光靠基本工资不得饿死人啊！”大鹏老师像看傻瓜一样看着我，又觉得我还小，忍不住安慰说：“至于陪训，你培训得够多了。说实在的，就你现在的理论基础能秒杀咱们公司之外的一半的治疗师。当然，可能有些夸张。”

    “噗嗤，有你这么安慰人的嘛！”我被大鹏老师逗笑了，忍不住拍打他一下，表示不满。

    “与其在这儿垂头丧气的抱怨，不如赶紧找出这孩子的病例来，看看什么情况。”大鹏老师见我没有主心骨，像个无头苍蝇似的乱撞，无奈的给出建议。

    我一听觉得他言之有理，赶紧登录公司系统查病例。输账号密码的时候我才发现，我还没有系统权限，说下周才能开。

    我一脸茫然的回过头，看着大鹏老师，说：“我还没开通权限，没有账号密码。”

    大鹏老师无奈的看着我，无言以对，“我真是服你了，没账号密码你那么着急忙荒的打开系统干嘛！先登我的账号密码查，以后给你开了权限再写训练记录。”说着，把他的账号密码输进去，进入公司系统。

    “好的，谢谢！你刚好帮我把这个孩子的病例找出来把吧，我还没用过这个系统，不会查。”我底气不足，弱弱地说。

    “我真不想和你说话！不会学，我教你！”大鹏老师已经被我打击的麻木了，不再抱有任何希望。正巧马老师进来了，他向老师告状说就没见过我这么笨的。

    我感觉自己非常无辜。来了这么久就没见哪个老师在我在办公室的时候登过系统，也么见老师写过训练记录。大鹏老师要不给我建议，我都不知道治疗师还可以查病例，一直以为那是医生的权力。哎，是我孤陋寡闻，不怪他。

    老师坐在我旁边，见我浏览病例，问：“这孩子什么情况？”

    我捡重要的汇报，“病历上写着男孩，九个月多点儿，诊断是发育迟缓，大运动落后。目前不会翻身，不会腹爬，下肢肌力二级减，肌张力二级，关节活动度范围减小。”

    “发育迟缓的训练很简单，也很容易出效果。现在知道这些信息，你打算怎么做？”老师转头忙自己的事情，不再看着我，但我清楚她在等我的答案。

    我现在最烦的就是大家一言不合就开始考我，不给人一丝丝准备，但又不能拒绝，都是为我好，不能不识好歹。我内心真的不想大家都为我好！说这些都没用，还是要回答老师的问题。我想了又想，组织了个比较完美的答案。

    “先给他被动活动，放松肌rou。再给他训练肌力，徒手牵拉降低肌张力。最后训练翻身和腹爬。”边说边用余光观察老师的表情。说完，我也不敢乱动，低着头，抬着眼睛等老师的批示。

    老师放下手中的活，认真地盯着我的眼睛，说：“首先，最重要的是先给孩子评估，问问家长孩子的情况。每个人的力量、手法的熟练度和检查技巧是不完全同的，医生的检查结果不一定和你的一样，你要自己在评估一遍才能了解的更清楚、更准确。之后，在根据你的评估结果确定训练方案。病历上的内容只能做参考，和家长交流的时候不至于一头雾水，不是让你完全照搬，明白吗？”

    我就知道是这样的结果，回答对的少，惹老师生气的多。立马表明要好好学习，虚心听取教诲的态度，“明白老师，我记住了，一会儿就按您说的做。”

    “不要光说的好听，一定要照做。我是过来人，给你的建议是想让你站在巨人的肩膀上看世界，不是想让你自己再摸索一遍，多走些弯路。”老师这话说得令我非常感动。

    在单位，一心盼着我好的人除了老师不作他想。好听的，不好听的她都敢说我，也愿意说我。我有时候有些叛逆，不乐意听孬话儿，又不懂得隐藏表情，很容易被老师发现。但是，老师从不和我计较，乐此不疲的教导我，引领我。我虽然嘴巴上不说，心里却感受的到。正所谓“良药苦口利于病，忠言逆耳利于行。”即使老师有时说得不好听，我也认认真真地记在心里。不理解的也记，放在心里，慢慢消化，总会有一天用到。

    “淑婉，你的孩子来了，在训练室里等着呢！”同事看到了新来的孩子，特地到办公室告诉我一声。

    我答应一声，回过头看向老师。老师抬头看看钟表，“还有二十分钟才上下一节课呢，你提前十分钟去就可以。先去趟洗手间或者做些别的，休息会儿。上第一节课的还没下课呢，早去多了，不好计时！”

    老师说得在理，我出去给家长沟通一会儿，让他们带着孩子先在走廊的沙发上休息一下，换好尿布，九点开始上课。

    老师也要去上第二节课，我俩掐着点儿，一起进训练室。我进训练室的第一件事儿就是帮老师铺床单，铺好床单，就要坐下。

    突然，发现老师目不转睛地看着我，眼里熊熊烈火似要烧出来，吓得我的心肝扑通扑通地跳。刚想张嘴问怎么了，恍然大悟，我也是进来给孩子上课的。

    于是，麻溜地爬起来，无视老师杀人的眼神，淡定的拿了张床单铺到老师的对面。故作镇定地装作什么事情都没发生，不过，凌乱的步调出卖了我。脸上的表情倒是被笑容很好的掩盖，慢悠悠的去训练室门口叫家长抱孩子进来。

    这一个孩子，跟了三个家长，爸爸、mama和姥姥。训练室只允许一个家长进，新诊允许两个家长陪同。一家人商量了一下，爸爸被留到外面等候。

    初次见面，我先向家长做个简单的自我介绍，让家长称呼我为“王老师”，又转而向家长了解孩子的基本带养情况。

    这个孩子乳名叫小康，一直是姥姥再带，爸爸mama上班，只有晚上回来有时间帮忙看孩子。姥姥体型较胖，一个人既要带孩子，又要做家务，总有顾不过来的时候。

    每当这时候，姥姥就把小康放到婴儿车里躺着，怕他自己翻过围栏掉出来，就喜欢把孩子裹得严严实实的。家里准备的也有较大的爬行空间，铺的地毯，但不管怎么引诱，孩子都不翻身，更不会爬。

    mama看着孩子月份越来越大，还什么都不会做，心里着急，带着去医院检查诊断为发育迟缓。后来经人介绍，辗转到我们这儿。

    我按照马老师教的方法做，需要自己再评估一遍，但又不能跟家长说。于是，一边和家长聊天，一边顺带地检查孩子的运动功能。此时，我非常感激老师让我跟专家出诊，最起码与家长沟通和问诊这方面的问题解决了。

    “孩子是足月出生的吗？”我开始检查孩子的关节活动度。

    “不是，比预产期晚了一星期。”mama回忆道。

    “哦，产前产后有发生什么状况吗？比说说缺氧或者是新生儿黄疸。”检查完关节活动度，检查肌力和肌张力。

    “这倒没有，就是怀孕六个月的时候孕检查出脐带绕颈，医生让多运动，等八个多月的时候再查又说没事儿了。”mama把右手食指给孩子揪着玩儿，一脸激动地问：“老师，您说我宝宝现在这样，和当时脐带绕颈有关系吗？”

    “这不好说，当时的情况我们都不清楚。那你们是想天天来，还是隔几天来一次？”我又开始检查孩子原始反射的现状。

    mama和姥姥对视一眼，说：“我们平时上班没时间来，我妈一人带孩子来不了，我们打算只周末来。您能不能教我们一些在家训练的方法？让我妈自家给孩子练或者我下班后给孩子练一练。”

    “可以。你们都可以学，姥姥带的时间长，可以多学一些。但是有一点，不可以录视频，因为涉及到孩子们的隐私。不懂得可以直接问我，我可以给你们讲解的细致些。”大体上都检查完了，对孩子的整体状况有了更深刻的认识。脑海里确定了训练计划，组织了几个训练步骤，正式开始进入训练环节。

    我觉得自己整体思路还可以，家长也不是太难缠的家长，就能自己掌握主动权，很好的把握节奏。

    先开始给小康放松下肢，有小宝上次的教训，我不敢再轻飘飘的不出力。我缓慢的顺着股四头肌、腘绳肌、小腿三头肌的走行给小康有条理的放松下肢，力度以能摸到肌rou、表面皮肤不发红、表情不痛苦为主。边做边给家长讲解。

    为了能尽快让家长学会，我把放松的手法比作成蒸馒头时揉面的动作，力度比揉面稍微轻一点，注意观察。孩子挺配合，整个放松过程中一点儿没哭。

    小康下肢肌张力是有点儿高，特别是碰触他皮肤的时候，紧绷着，似是要和我较劲。若是不碰他皮肤，只有在被动屈腿动作的末端才能感觉到阻力。停住不动，牵拉几次，他下肢的肌张力就有所缓解。

    接下来，应该训练翻身。翻身训练老师没教过，她没有需要训练翻身的孩子。不过，大鹏老师有这样的孩子，只是我没上手cao作过，只拿玩偶试过手。开头表现的挺淡定，现在稍微有些紧张，不过还能坚持住。我想让小康先往左翻身。于是，让姥姥找来一个他感兴趣的玩具，从眼睛上方往左移动，吸引他主动转头。他挺配合，自己主动伸手去够玩具，看到他的手伸过身体中线后，一手压住他的左腿，另一只手把他的右腿屈曲起来压在左腿上，稍微用力轻轻往下压，带动骨盆往左旋转，轻轻松松的完成翻身动作。而后又把他的胳膊往前放，一手固定住左腿，一手抓住右腿，帮助他屈曲起来蹬地，稍微往上用点力，自然而然地带动着骨盆往右转，恢复到平躺的姿势。

    我第一次在孩子身上训练心里实在没底，不能像其他老师一样熟练的连环翻。为了安全起见，我耐着性子，放缓速度，小心翼翼地成功完成动作。但又不能让家长看出我是新手，于是给家长讲解得非常细致。而放慢速度是为了让他们看清楚动作，并且能快速的学会。我以同样的方法，又帮助小康往右翻身。这样，左右训练了十几个来回，下课时间到了。

    我讲解完，问mama和姥姥学会了吗，她们不约而同地点点头。我开始对他们一家做最后的宣教工作，“现在运动落后的孩子越来越多，我们要尽早给他训练。每天不做多了，一天五组，一组十个来回，先训练一星期，下次来看看效果。不用担心，也不用着急，只要训练跟上，孩子落后的月份很快赶上来。”我见mama和姥姥都有些焦虑，因此多说了一嘴。

    家长很客气，千恩万谢的好久，才收拾东西上电梯。我收到家长的感激，心底油然而生出一种成就感。目送他们一家乘电梯消失的身影，我迫不及待的找老师分享这节课的心得和成功完成任务的喜悦。